O método Delphi é uma técnica de referência para chegar a um consenso de grupo. Nos cuidados de saúde, quando não existem protocolos de tratamento ou não estão disponíveis provas sólidas, o método Delphi pode desempenhar um papel vital na facilitação da tomada de decisões.
Um grupo de investigadores do PRECISIONheor, sediado nos EUA, teve como objetivo identificar áreas de consenso e desacordo entre hematologistas relativamente a opções terapêuticas para doentes com hemofilia A grave.
Como é que o estudo foi feito?
Veeranki e colegas (2021) reuniram um grupo de hematologistas para obter uma compreensão mais ampla das práticas de gestão da hemofilia A grave de difícil tratamento sem inibidores.
Em primeiro lugar, realizaram uma extensa revisão da literatura para identificar os tratamentos disponíveis, as vantagens e as necessidades não satisfeitas, bem como os desafios percebidos pelos médicos que tratam pacientes com hemofilia A grave sem inibidores.
Em seguida, a equipa de estudo utilizou o Welphi, a nossa plataforma de inquéritos em linha que implementa o método Delphi num ambiente virtual, para realizar um processo Delphi de 3 rondas baseado na Web.
Na primeira ronda, 13 peritos clínicos analisaram diferentes cenários clínicos concebidos para revelar as suas preferências por uma determinada opção de tratamento utilizando uma escala de 1-100, em que 1 era considerado uma opção de tratamento altamente indesejável e 100 era considerado uma opção altamente recomendada. Também classificaram os factores que afectam a tomada de decisões de tratamento. Na segunda ronda, os peritos participaram numa discussão online assíncrona na plataforma Welphi para debater e rever os resultados da primeira ronda. Finalmente, na terceira ronda, foi pedido aos peritos que respondessem novamente às perguntas iniciais da primeira ronda à luz das respostas da ronda anterior.
Resultados
Os peritos chegaram a um consenso sobre a utilização da terapia de substituição do fator VIII (FVIII) em combinação com o emicizumab, uma profilaxia de anticorpos no tratamento de doentes com hemofilia de alto risco.
Isto inclui a utilização adequada de FVIII em combinação com emicizumab durante e imediatamente após a cirurgia para doentes com cirurgia electiva e FVIII episódico seguido de emicizumab para recém-nascidos com hemorragia pós-circuncisão.
A maioria dos membros do painel preferiu o FVIII ao emicizumab devido à evidência estabelecida sobre segurança e eficácia.
Estas recomendações complementam as diretrizes de tratamento existentes e apoiam os médicos na gestão de doentes com hemofilia A sem inibidores.
Para mais detalhes, podes aceder à publicação do estudo aqui. Para saber mais sobre a nossa Plataforma Welphi, visita o nosso website ou envia-nos uma mensagem!
Referências
Veeranki SP, Pednekar P, Graf M, Tuly R, Recht M, Batt K. A Delphi Consensus Approach for difficult-to-treat Patients with Severe Hemophilia A without Inhibitors. J Blood Med. 2021 Oct 21;12:913-928. doi: 10.2147/JBM.S334852. PMID: 34707422; PMCID: PMC8544791.
